PARTNERSKI OBRAZEC

Podatki lastnika vozila
Priimek*
Ime*
Telefonska številka*
Email naslov
Podatki o zavarovancu
Številka zavarovalne police
Škodo obravnaval*
Podatki o vozilu
Registrska številka
Datum prve registracije
Znamka in tip vozila
Leto izdelave
Identifikacijska številka
Katero steklo je poškodovano?
- Vetrobransko
  steklo
- Stransko
  steklo
- Zadnje
  steklo
- Ostalo
Kako velika je poškodba?
- Večja od
  kovanca za 2 €
- Manjša od
  kovanca za 2 €
- Razpoka
- Nisem
  prepričan/a
Dodatne informacije